Эксперимент. Полис ОМС

Мы все имеем право лечиться бесплатно. В доказательство государство каждому россиянину выдает на руки вот такую карточку – полис обязательно медицинского страхования.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) выдается каждому гражданину России с рождения. Дает право на лечение в любой государственной больнице и поликлинике страны.

16. Сколько стоит бесплатная медицина.avi_213844.76516. Сколько стоит бесплатная медицина.avi_213851.18716. Сколько стоит бесплатная медицина.avi_213858.203

Неважно, где вы живете, где работаете и сколько вам лет. Даже, если вы приехали с Сахалина, вас обязаны принять хоть в московской больнице, хоть в калининградской. Деньги в Фонд медицинского страхования перечисляются из бюджета. Из этого фонда получают деньги поликлиники и больницы за каждого больного, который к ним обратился. Вас обязаны принять по полису, если вы плохо себя чувствуете, если вы страдаете хроническими заболеваниями, если вы отравились или сломали руку, и даже если у вас просто заболело горло. Мы проверим, соблюдают ли этот закон на самом деле.

Наш корреспондент прописан в Подмосковье. Он придет в несколько московских поликлиник и попробует попасть на прием к терапевту.

16. Сколько стоит бесплатная медицина.avi_214057.50016. Сколько стоит бесплатная медицина.avi_214059.71816. Сколько стоит бесплатная медицина.avi_214113.26516. Сколько стоит бесплатная медицина.avi_214134.390

Поликлиника №98 по улице Бочкова.

Скрытая камера

— Я делаю вам одолжение, представьте себе.

— Что значит одолжение?

— То значит. То значит, что везде должен быть порядок.

— Полис медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации.

— Хорошо. Но не на всей территории вас примут.

— Подмосковный полис в Москве не действителен.

— Как это не действителен? Он же по всей стране.

— Ну, нет.

Журналист полчаса пытался доказать, что имеет право лечиться бесплатно, но его не стали слушать ни в регистратуре, ни в администрации поликлиники – сразу отправили в платный кабинет. То же самое повторилось еще в двух поликлиниках. Либо платите деньги, либо езжайте туда, где прописаны. То есть, если вы зарегистрированы в Новосибирске, а заболели в Москве, вас бы отправили лечиться в Новосибирск.

16. Сколько стоит бесплатная медицина.avi_214302.515

Медпомощь согласились оказать только в поликлинике №77 на улице Цандера.

Скрытая камера

— Где вы живете?

— Здесь недалеко.

— Адрес говорите.

— А я прописан в другом месте.

— А. У вас разовый прием хотите?

— Ну да.

— Паспорт, полис есть?

— Есть.

— Идите в первое окошечко.

Журналиста приняли только в одной поликлинике из четырех. Получается, что на деле полис обязательного медицинского страхования работает не так, как обещает Минздрав. Причин для этого несколько. Во-первых, большинство людей просто не знают своих прав и безропотно идут в платный кабинет, вместо того, чтобы попасть на бесплатный прием. Во-вторых, врачи часто делают вид, что они не знают законов. Медики доказывают нам, что не обязаны лечить тех, кто прописан на другом конце страны, даже с полисом ОМС.

16. Сколько стоит бесплатная медицина.avi_214349.06216. Сколько стоит бесплатная медицина.avi_214352.03116. Сколько стоит бесплатная медицина.avi_214423.750

Скрытая камера

— Ему же нужно завести карточку, он оплатить это должен, если он не прописан.

— У нас платные услуги есть в поликлинике.

— Ну, если он заболел и бесплатно можно его посмотреть, Наташ.

— Ну, если он не прописан у нас.

— Ну, он где-то в Коломне. Что всех не прописанных за деньги что ли?

— Конечно, Маш. У нас платные услуги есть, официально.

— Так, Наташ, давайте примем, дайте рекомендацию, пусть он идет с Богом.

— А что за платные услуги? Куда мне нужно обращаться?

— В регистратуре есть окошко. Там платные услуги есть терапевта.

— А почему платные? У вас же государственная больница.

— Вы не прописаны здесь?

— Ну, у меня есть полис страхования.

— Ну, вы же не прописаны. Езжайте в Коломну, там вас бесплатно обслужат по вашему полису.

Но если разобраться, врачам просто выгодно не знать своих обязанностей – на это их толкает сама система. Деньги за больного из Москвы местная больница получает через месяц, за больного из Владивостока фонд может перечислить плату через полгода и даже через год. А может и вообще не перечислить.

Полис ОМС – это билет на право проезда в системе здравоохранения. При этом с билетом города Москвы в городе Тюмени вы не проедите. Потому, что платежные системы разные. Но если страховая компания сидит у меня в регионе, ну, или две или три, не важно, субъектовые эти компании, то есть, внутри субъекта. У них у всех договора с этого ЛПО этого региона. С ЛПО другого региона у них нет отношений.

Александр Саверский, президент Лиги защитников пациентов

16. Сколько стоит бесплатная медицина.avi_215140.04616. Сколько стоит бесплатная медицина.avi_215143.01516. Сколько стоит бесплатная медицина.avi_215149.07816. Сколько стоит бесплатная медицина.avi_215158.828

Результаты нашего эксперимента мы показали заместителю руководителя Росздравнадзора и попросили прокомментировать, почему полис ОМС на деле работает не так, как должен был работать.

Сегодня этот механизм есть, он нормативно прописан. Но он не отработан на практике. Именно поэтому сегодня возникают вот такие проблемы оказания медицинской помощи пациентам из других субъектов Российской Федерации. Понимая, что фактически оплата за этого пациента не поступит, бывает акт, что руководители учреждений отказывают и дают такую установку, что пациентам из других субъектов не оказывается медицинская помощь.

Ирина Серегина, зам. руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития

Закон об обязательном медицинском страховании появится 17 лет назад. И за это время он так и не начал работать нормально. Система страховых выплат до сих пор не отлажена, своих прав до конца не знают ни врачи, ни пациенты.

16. Сколько стоит бесплатная медицина.avi_215503.07816. Сколько стоит бесплатная медицина.avi_215508.15616. Сколько стоит бесплатная медицина.avi_215553.390

  1. В последнее время среди специалистов и чиновников часто звучит «бесплатная медицина», «бесплатные услуги» и т.д.
    Однако такая риторика несколько некорректна. Как было упомянуто выше, ежемесячно в органы соцстраха из зарплат граждан поступают отчисления — эти средства и идут на погашение услуг по ОМС. Риторика, содержащая слова «бесплатно», больше походит со стороны чиновников на некий упрек к гражданам, которые пользуются услугами ОМС.
    Складывается ощущение, что граждане, оплатив налоги, и, пользуясь своим правом на медпомощь в рамках ОМС, вроде как иждивенцы, взгромоздившиеся на «плечи государства». В поликлиниках и больницах, как правило, нет информации об услугах, положенных гражданину в рамках ОМС — граждан как будто стремятся заставить за все платить дважды. Что зачастую и происходит.
    Это неуважение к налогоплательщику. http://overworldnews.com/rudetails/16Sep2015112527.html

Оставить комментарий


Примечание - Вы можете использовать эти HTML tags and attributes:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>